CMD-Behandlung in München: Kiefergelenkschmerzen beim Fachzahnarzt behandeln

Was CMD ist, und was craniomandibuläre Dysfunktion bedeutet

CMD ist eine Abkürzung aus der Medizin und steht für craniomandibuläre Dysfunktion. Cranium heißt Schädel, Mandibula Unterkiefer, und Dysfunktion beschreibt eine Funktion, die nicht rund läuft. Damit ist im Grunde gesagt, was CMD bedeutet: ein Zusammenspiel von Biss, Kaumuskulatur und Kiefergelenk, das nicht spannungsfrei funktioniert. Für Betroffene heißt das vor allem, dass mehrere Strukturen beteiligt sind und nicht eine einzelne.

Für dieselbe Sache kursieren mehrere Namen, und das ist einer der Gründe, warum die Recherche mühsam ist. Am häufigsten gesucht wird CMD Kiefer, im Fachtext steht craniomandibuläre Dysfunktion, mit K geschrieben kraniomandibuläre Dysfunktion, verkürzt cranio Dysfunktion oder mandibuläre Dysfunktion, in älteren Texten CMD-Syndrom. Der Plural, kraniomandibuläre Dysfunktionen, meint mehrere Befundmuster und nicht mehrere Krankheiten. Gemeint ist überall dasselbe. Die Symptome streuen dabei so breit, dass sich aus ihnen allein nichts ableiten lässt.

Ob CMD eine Krankheit ist, werden wir oft gefragt. Die genauere Antwort lautet: ein Beschwerdebild. Eine CMD-Erkrankung mit einem einzigen Auslöser gibt es nicht, deshalb ist CMD in der Medizin ein Sammelbegriff und keine einzelne Diagnose. Eine CMD-Definition, die jeden Fall abdeckt, existiert nicht; der Begriff beschreibt ein Muster und keinen Defekt. Als Krankheit im engeren Sinn taugt er nicht, als Beschreibung sehr wohl. Dass die Kiefererkrankung behandlungsbedürftig sein kann, ist davon unabhängig anerkannt.

Sichtbar wird CMD am Kiefer meist zuerst an den Zähnen: über Schliffflächen, druckempfindliche Zahnhälse und Risse im Schmelz. Genau danach schauen wir in der Untersuchung. Ob CMD Zähne, Muskulatur oder Gelenk zuerst betrifft, ist von Fall zu Fall verschieden, und was CMD für Ihre Zähne bedeutet, zeigt erst der Befund. Ist die Bisslage beteiligt, spricht man von einer CMD-Kieferfehlstellung, bei muskulärer Ursache nicht.

Die CMD-Ursachen sind fast nie einzeln zu haben. In der Regel treffen mehrere Faktoren zusammen, und deshalb sind die Kieferschmerzen-Ursachen im Einzelfall nur am Befund zu klären. Wer nach den Ursachen der craniomandibulären Dysfunktion sucht, findet im Netz häufig monokausale Erklärungen. Die halten der Studienlage nicht stand. Warum mein Kiefer weh tut, lässt sich deshalb selten mit einem einzigen Grund beantworten, und eine CMD-Erkrankung mit nur einer Ursache gibt es nicht.

Eine CMD-Kieferfehlstellung ist der Faktor, den wir als Fachpraxis für Kieferorthopädie am genauesten beurteilen können. Wenn Ober- und Unterkiefer nicht zueinander passen, arbeitet die Muskulatur gegen die Bisslage an, und das über Jahre. Das ist die häufigste Kieferschmerzen-Ursache, die sich strukturell erklären lässt.

Der zweite Faktor ist Anspannung. Warum tut mein Kiefer weh, ist deshalb selten mit einem Satz beantwortet, und die Frage, warum mein Kiefer überhaupt weh tut, führt fast immer zu mehreren Faktoren. Ein Kiefer, der angespannt ist, hat oft mit der Psyche zu tun, und das ist keine Verlegenheitserklärung, sondern gut belegt: Unter Belastung steigt die Aktivität der Kiefermuskulatur, meist nachts und unbemerkt. Dass ein angespannter Kiefer und die Psyche zusammenhängen, heißt dabei nicht, dass die Beschwerden im Kopf entstehen. Sie entstehen im Muskel: Der Kiefer bleibt angespannt, die Psyche liefert nur den Auslöser. Ein über Wochen angespannter Kiefer verrät deshalb oft mehr über die Psyche als über die Zähne. Kieferschmerzen durch Stress entstehen genau so. Woher kommen Kieferschmerzen also? Wer das wissen will, sollte beide Richtungen prüfen, die Struktur und die Belastung. Kieferschmerzen, Stress und Anspannung zusammen zu betrachten heißt nicht, die Beschwerden für eingebildet zu erklären. Warum Kieferschmerzen auftreten und warum mein Kiefer weh tut, sind am Ende dieselbe Frage, und sie hat meist mehr als eine Antwort. Auch ein nachts angespannter Kiefer und die Psyche gehören in diese Antwort hinein. Kieferschmerzen rechts haben andere Ursachen als linksseitige, weil die Kauseite eine Rolle spielt. Woher kommt CMD im Einzelfall? Das klärt der Befund. Welche Ursache am Kiefer die CMD ausgelöst hat, bleibt bis dahin eine Vermutung.

Als Kieferorthopäde für die Maxvorstadt sehen wir häufig dieselbe Kombination: Wer dort arbeitet und den ganzen Tag am Bildschirm sitzt, kennt Nackenspannung und Kieferspannung gut. Das ist kein Zufall, sondern Haltung. Ein angespannter Kiefer und die Psyche gehören auch hier zusammen.

Eine CMD-Diagnose entsteht nicht aus einem Fragebogen, sondern aus Gespräch, Funktionsprüfung und Befund. Die CMD-Untersuchung dauert bei ortholoft wenige Minuten und steht am Ende der Erstberatung, die für gesetzlich Versicherte und für Selbstzahlende kostenfrei ist. Ein Verdacht auf CMD, im Fachtext als kraniomandibuläre Dysfunktion geführt, ist der Anlass für diese Untersuchung und nicht ihr Ergebnis.

Geprüft werden drei Bewegungen und zwei Regionen. Wir messen, wie weit Sie den Mund öffnen können, und prüfen die Bewegung zur Seite und nach vorne. Danach tasten wir die Kiefergelenke von außen ab und die Kaumuskulatur, Masseter, medialer Pterygoideus und Temporalis. Wenn Sie mit dem Verdacht auf CMD kommen, ist das der schnellste Weg zu einer belastbaren Einschätzung. Ein Verdacht auf CMD aus dem Netz ist dabei ein guter Anlass und noch kein Befund. CMD zu erkennen heißt in diesem Schritt vor allem: einordnen, ob das Gelenk, die Muskulatur oder der Biss im Vordergrund steht. Wer mit Kieferproblemen kommt und eine CMD vermutet, bekommt deshalb zuerst die Funktionsprüfung. Steht danach eine CMD-Erkrankung im Befund, folgt die Behandlung in Stufen.

Für die weiterführende Diagnostik stehen ein digitales Fernröntgenseitenbild, eine Panoramaschichtaufnahme und Einzelzahnröntgen im Haus zur Verfügung, ausgewertet wird softwaregestützt in OnyxCeph. Eine dreidimensionale Bildgebung führen wir nicht durch, und wir halten das bei dieser Fragestellung auch nicht für nötig. Die Diagnose CMD und die daraus folgende Therapie ergeben sich aus Funktion und Befund, nicht aus mehr Bildern. Die Diagnose CMD, also craniomandibuläre Dysfunktion, steht am Ende dieses Wegs und nicht am Anfang. Als CMD-KFO-Behandlung bezeichnen Kolleginnen und Kollegen den kieferorthopädischen Anteil daran. Zeigt der Befund eine CMD-Kieferfehlstellung, ist die Bisslage der Ansatzpunkt. Ob eine Kiefergelenkstörung vorliegt und welche Behandlung daraus folgt, ergibt sich aus demselben Befund. Wie viele CMD-Diagnosen am Ende gestellt werden, sagt weniger über die Praxis als darüber, wie genau untersucht wurde.

Die CMD-Behandlung: Stufen in einer festen Reihenfolge

Die CMD-Behandlung folgt bei ortholoft einer Kaskade. Wir beginnen mit dem Mittel, das am wenigsten eingreift, und gehen erst weiter, wenn es nicht ausreicht. Diese Reihenfolge ist der Kern unserer CMD-Therapie und nicht verhandelbar, weil sonst niemand weiß, was gewirkt hat. An den einzelnen CMD-Behandlungsmethoden ist wenig Besonderes; besonders ist, dass wir keine davon überspringen. Ob Sie es CMD-Syndrom-Behandlung nennen oder Behandlung der Kiefer-Dysfunktion: Gemeint ist immer dieser Aufbau.

Was eine CMD-Kieferbehandlung umfasst, hängt vom Befund ab. Die Methoden, die wir einsetzen, sind Schiene, Physiotherapie und in dritter Stufe Botulinumtoxin. Ob eine CMD-Behandlung sinnvoll ist, entscheidet sich nicht am Leidensdruck allein, sondern daran, ob ein Befund vorliegt, den wir behandeln können. Eine Kiefergelenktherapie ohne CMD-Befund gibt es bei uns nicht.

Die Behandlung von CMD ist damit auch eine Kiefergelenktherapie im engeren Sinn: Entlastet wird das Gelenk, gelöst wird die Kaumuskulatur. Eine Kiefergelenkbehandlung, die nur die Symptome dämpft, verschiebt das Problem. Ob eine Kiefergelenkstörung eine Behandlung braucht und welche, entscheidet die Bisslage mit. Wie man CMD behandelt, ist deshalb weniger eine Frage der Methode als der Reihenfolge, und die Kiefergelenktherapie bei CMD wird bei jeder Kontrolle nachjustiert.

Die Schiene entlastet das Gelenk und unterbricht das Muster, mit dem die Muskulatur arbeitet. In der Fachsprache beginnt hier die Behandlung der craniomandibulären Dysfunktion, und eine craniomandibuläre Dysfunktion zu behandeln heißt zuerst: Druck herausnehmen. Es gibt zwei Wege. Der eine ist die Schiene, die die Krankenkasse mitträgt, mit einer gesetzlich festgelegten Zuzahlung. Der andere ist eine kiefergelenkjustierte Michigan-Schiene, die individuell eingestellt wird und eine Selbstzahlerleistung ist. Wir erklären Ihnen beide Wege, bevor Sie sich entscheiden, und was die CMD-Schiene mit der Krankenkasse zu tun hat, steht im Heil- und Kostenplan.

Gefertigt wird über das Fachlabor Klee, ein zertifiziertes deutsches Labor. Grundlage ist ein Intraoralscan, der rund drei Minuten dauert. Abformmasse gibt es hier nicht.

Eine Zahnspange gehört an dieser Stelle noch nicht dazu. Die Frage nach der Zahnspange bei CMD kommt in der Beratung oft früh, und die CMD-Zahnspange ist auch kein falscher Gedanke, wenn die Bisslage die Ursache ist. Die CMD-Behandlung mit Zahnspange steht aber nie am Anfang, sondern setzt voraus, dass die Schiene gezeigt hat, welche Bisslage beschwerdefrei ist. Liegt der CMD eine Kieferfehlstellung zugrunde, ist die Korrektur der letzte Schritt und nicht der erste. Ob eine CMD-Spange in Ihrem Fall überhaupt zur Debatte steht, klären wir erst danach. Eine CMD-Spange ersetzt die Schiene nicht, sie kommt nach ihr. Die Schiene wird eingegliedert, kontrolliert und nachjustiert. Als Kieferorthopäde für Schwabing und Schwabing-West sind wir dafür fußläufig erreichbar, und eine Nachkontrolle bleibt ein kurzer Termin.

Reicht die Schiene nicht, kommt Physiotherapie dazu. Wenn wir bei craniomandibulärer Dysfunktion Physiotherapie empfehlen, geht es um die Muskulatur und um die Halswirbelsäule, und das ist eine eigene Fachlichkeit, die wir nicht selbst erbringen. Als craniomandibuläre Therapie im weiteren Sinn gehört sie fest zur Stufenfolge, denn eine Therapie der craniomandibulären Dysfunktion ohne die Muskulatur bleibt auf halbem Weg stehen. Wir stellen die Verordnung und arbeiten mit Praxen zusammen, die auf den Kopf- und Halsbereich eingestellt sind.

Was bei der manuellen Therapie bei CMD gemacht wird, lässt sich kurz sagen: Die Muskulatur wird gelöst, die Beweglichkeit des Gelenks verbessert, und Sie bekommen Übungen für zu Hause, angeleitet und auf Ihren Befund abgestimmt.

Erst wenn Schiene und Physiotherapie nicht ausreichen, sprechen wir über Botulinumtoxin. Es wird in die Kaumuskulatur eingebracht und senkt dort die Grundspannung. Dr. Pfeil, Kieferorthopäde München, hat dafür eine zertifizierte Weiterbildung absolviert, und die Zahnärztekammern haben die rechtliche Zulässigkeit für Zahnärzte bestätigt.

Zwei Einschränkungen gehören dazu. Die Behandlung erfolgt ein bis zwei Wochen nach der Eingliederung der Schiene, nicht davor, weil sonst nicht zu unterscheiden ist, was gewirkt hat. Und sie ersetzt die beiden ersten Stufen nicht, sie ergänzt sie. Ein ästhetisches Ziel verfolgen wir damit nicht, und als eigenständige CMD-Schmerztherapie ist Botulinumtoxin ebenfalls nicht gedacht. Auch als dritte Stufe bleibt es Teil einer craniomandibulären Therapie und keine Behandlung für sich.

Ob CMD heilbar ist, ist die Frage, die am häufigsten kommt, und sie verdient eine ehrliche Antwort. CMD heilen im Sinne von einmal behandeln und nie wieder ist bei einem Beschwerdebild mit mehreren Faktoren nicht das richtige Bild. Realistisch ist eine deutliche Besserung, oft Beschwerdefreiheit, und die Möglichkeit, bei einem Rückfall früh zu reagieren. Wie lange die CMD-Behandlung bis dahin läuft, ist eine Frage des Befunds und nicht des Wunsches. Von einer CMD-Heilung im engeren Sinn sprechen wir deshalb nicht, und wer nach CMD-Heilungschancen fragt, bekommt von uns eine Einordnung und keine Quote.

Von geheilt zu sprechen wäre deshalb ein zu großes Wort. Wie lange eine CMD-Behandlung dauert, lässt sich seriös erst nach dem Befund sagen: Bei einer akuten CMD können wenige Wochen reichen, bei chronischer CMD sprechen wir über Monate. Die CMD-Heilungsdauer besprechen wir deshalb nach der Funktionsanalyse und nicht davor. Der CMD-Heilungsprozess verläuft nicht linear, Rückschritte gehören dazu. Akute Schmerzen lindern wir tagesaktuell nach telefonischer Anmeldung. Unbehandelt kann CMD chronisch werden, und dann wird der Weg länger.

Ist CMD gefährlich? Für sich genommen nicht, und als CMD-Krankheit im engeren Sinn lässt sich die Frage ohnehin nicht stellen. Zu den CMD-Folgen bei langem Verlauf gehören aber Abrieb an den Zähnen, eine dauerhaft überlastete Muskulatur und ein Schmerzgedächtnis, das schwerer zu erreichen ist als ein frischer Befund. Genau das sind die CMD-Auswirkungen, die sich mit früher Behandlung vermeiden lassen. Es gibt übrigens auch CMD ohne Schmerzen, erkennbar nur an Funktion und Abrieb, und auch dann kann eine Behandlung sinnvoll sein.

Bei Kieferschmerzen, was tun? Bis zum Termin hilft Entlastung: Wärme auf die Wange, weiche Kost für einige Tage, harte und zähe Speisen weglassen, den Kiefer bewusst nicht zusammenpressen und beim Gähnen die Hand unter das Kinn legen. Was bei Kieferschmerzen hilft, ist in den ersten Tagen fast immer genau das.

Was tun bei Kieferschmerzen, wenn es nicht besser wird? Klären lassen. Ab diesem Punkt gilt: untersuchen statt weiter probieren. Was bei Kiefergelenkschmerzen hilft, entscheidet der Befund, und wer ohne Befund weiter ausprobiert, verliert vor allem Zeit. Hausmittel allein reichen hier nicht.

Eine Grenze ziehen wir bewusst: Übungsanleitungen finden Sie auf dieser Seite nicht. Bei einer akuten Reizung des Gelenks kann unangeleitetes Üben die Beschwerden verstärken, und welche Übung passt, hängt davon ab, ob Muskulatur oder Gelenk im Vordergrund steht. Die Übungen bekommen Sie deshalb angeleitet und nicht als Liste. Physiotherapie findet wohnortnah statt und nicht bei uns. Wir stimmen uns mit der Praxis ab, die Sie ohnehin erreichen.

Ob die Krankenkasse eine CMD-Behandlung bezahlt, hängt davon ab, welchen Weg wir gehen. Die Aufbissschiene ist eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung mit gesetzlich geregelter Zuzahlung. Die kiefergelenkjustierte Michigan-Schiene und die Botulinumtoxin-Behandlung sind Selbstzahlerleistungen. Die Kosten der CMD-Kieferbehandlung nennen wir Ihnen im Heil- und Kostenplan, mit einer laienverständlichen Zusammenfassung vorweg, und zwar am Tag der Beratung. Was Sie tragen und was die Krankenkasse trägt, steht dort in einer Zeile nebeneinander.

Ob die Krankenkasse die Kosten der CMD-Behandlung trägt, klären wir also vorher und nicht hinterher. Dasselbe gilt für die CMD-Therapie und die Krankenkasse bei der Physiotherapie, die über eine Verordnung läuft. Was die CMD-Schiene und die Krankenkasse angeht, gilt die gesetzlich geregelte Zuzahlung. Auch für die CMD-Funktionsanalyse nennen wir die Kosten vorab. Eine pauschale Zusage zur Erstattung können wir nicht geben, weil sie vom Befund und vom Versicherungsstatus abhängt. Was die Kiefergelenkbehandlung kostet, steht damit vor der Entscheidung fest und nicht danach.

Zahlen können Sie in einer Summe mit Skonto, in Raten über bis zu vierundzwanzig Monate zinsfrei oder nach Leistung. Die Abwicklung läuft über Nelly Solutions, eine Schufa-Abfrage findet nicht statt. Wir haben einen Kassensitz. Wer einen Kieferorthopäden für die Münchner Innenstadt und das Lehel sucht und dabei auf die Kassenleistung angewiesen ist, rechnet die Schiene hier über die Krankenkasse ab.

Welcher Arzt bei Kiefergelenkschmerzen? Kieferorthopäde in München mit Funktionsdiagnostik

Welcher Arzt bei Kiefergelenkschmerzen der richtige ist, hängt davon ab, was dahintersteckt. Die Beschwerden können vom Zahn kommen, vom Ohr oder von der Halswirbelsäule, und entsprechend sind mehrere Fachgebiete beteiligt: die Zahnarztpraxis, die Hals-Nasen-Ohren-Praxis, die Orthopädie. Für das Zusammenspiel von Biss, Muskulatur und Gelenk ist die Kieferorthopädie zuständig. Welcher Arzt bei Kieferschmerzen hilft, klärt sich deshalb über die Untersuchung und nicht über das Praxisschild. In der Kieferorthopädie Münchens ist die Funktionstherapie ein eigenes Feld.

Wer einen CMD-Zahnarzt in München sucht, sucht in aller Regel eine Praxis, die die Funktion beurteilen kann und nicht nur die Zähne. Einen Facharzt für CMD gibt es dafür nicht: In Deutschland tragen nur zwei zahnärztliche Fachgebiete eine eigene Bezeichnung, und die Kieferorthopädie ist eines davon. Spezialist ist kein geschützter Titel, Fachzahnarzt schon. Dr. Pfeil, Kieferorthopäde in München, ist Fachzahnarzt für Kieferorthopädie, die Funktionstherapie ist bei ortholoft ein Tätigkeitsschwerpunkt, und aus seiner bisherigen Laufbahn bringt er rund 2.000 kieferorthopädische Behandlungen mit. Wer nach dem besten CMD-Spezialisten oder einem CMD-Arzt in München sucht, meint der Sache nach genau diese Verbindung: Funktionsdiagnostik und Bisskorrektur in einer Hand.

Wer behandelt CMD? Eine Praxis, die untersucht, bevor sie behandelt. Ein Zahnarzt für Kiefergelenkbeschwerden ist ein guter erster Weg, und welcher Arzt bei Kiefergelenksproblemen am Ende übernimmt, ist eine Frage der Reihenfolge und nicht der Zuständigkeit. Wenn Sie einen Spezialisten für das Kiefergelenk suchen, achten Sie auf ein Kriterium: ob eine Funktionsanalyse angeboten wird. Ohne sie bleibt jede Behandlung ein Versuch. Beim Kieferorthopäden München steht sie deshalb vor jeder Entscheidung über eine Schiene. Die CMD-Kieferorthopädie ist dabei kein Zusatzangebot, sondern Teil des Fachs, und die CMD-Therapie in München beginnt hier mit dieser halben Stunde.

Fahrräder stellen Sie direkt vor der Praxis ab, eigene Parkplätze gibt es nicht. Die Tram 28 hält an der Haltestelle Elisabethplatz unmittelbar vor der Praxis, vom Scheidplatz sind es damit wenige Minuten. Termine gibt es montags, dienstags und donnerstags bis 18:30 Uhr, dazu kommt ein Samstag im Monat nach Vereinbarung. Weil die Kontrollen in der Schienenphase in mehrwöchigen Abständen liegen, ist der Weg auch vom Prinzregentenplatz überschaubar, und aus Unterföhring lässt sich der Samstagstermin oft leichter einplanen als ein Werktag. Der Zugang zu ortholoft liegt ebenerdig im Erdgeschoss eines Altbaus in München-Schwabing.

Im ersten Termin sprechen Sie mit Dr. Dominik Pfeil, Kieferorthopäde München, über Ihre Beschwerden, ihren Verlauf und darüber, was Sie bisher versucht haben. Wie lange die Schmerzen im Kiefergelenk schon bestehen, ist dabei die wichtigste Frage. Danach folgt die Funktionsprüfung. Sie bekommen eine Einschätzung, ob ein Befund vorliegt, und eine klare Empfehlung zum weiteren Vorgehen. Für gesetzlich Versicherte und für Selbstzahlende ist die Erstberatung kostenfrei.

Sie erreichen uns telefonisch unter 089 20001060 oder online über die Terminbuchung, die Praxis finden Sie in der Nordendstraße 56. Einen Überblick über alle Behandlungen für Erwachsene finden Sie auf unserer Bereichsseite, und wie sich die Beschwerden am Kiefergelenk einordnen lassen, haben wir im Beitrag CMD erkennen, Symptome am Kiefergelenk beschrieben.